Стоматолог-ортодонт с большим опытом работы, главный врач детской стоматологической клиники «Мартинка», Нувахов Натан Романович рассказывает о комплексном методе лечения пациентов с нарушением прикуса в клинике, приводящем к 100% успеху и отсутствию рецидивов: "Наш организм – целостная система, любое лечение, даже если речь идет всего лишь об одном зубе, должно быть комплексным! Многие врачи-ортодонты добиваются при лечении идеально правильного прикуса, но только грамотный специалист может добиться отсутствия рецидива после окончания лечения!
При нарушениях прикуса в нашей клинике производятся стандартные диагностические исследования, необходимые для диагностики и планирования лечения, но помимо этого врач обязательно проводит визуальную диагностику, основанную на кинезиологии”
Кинезиология — это наука о движении, метод диагностики нарушений выполняемых движений, исследующая связи мышечного напряжения (тонуса) с состоянием скелета, внутренних органов и систем. Она находит причину слабости одних мышц и перегрузки других, и , работая с причиной, сможет помочь с максимальной эффективностью устранить патологию в дополнение к основному лечению ортодонтическим аппаратом.
Грамотный врач-ортодонт должен обязательно оценить осанку, наличие плоскостопия и походку, тонус жевательных мышц, наличие болей в области височно-нижнечелюстного сустава или головных болей, функцию глотания, дыхания, речи.
Можно очень многое диагностировать, пощупав руками. В дополнение к тому, что нам покажут другие методы исследования, такие как снимки, слепки, аксиография, миография, расчет телерентгенограммы. Комплексные мероприятия позволяют значительно ускорить темпы лечения, выбрать самое правильное решение, избежать рецидивов и болей.
Есть пациенты, не понимающие, почему так важно комплексное лечение, и как на прикус влияют различные факторы. В таком случае существует ряд тестов, подтверждающих данную взаимосвязь.
-
При расслабленных жевательных мышцах выдвинуть шею и голову вперёд — сразу меняется положение нижней челюсти, она уходит кзади, полностью меняется смыкание зубов. Поэтому при искривлении позвоночника страдает прикус.
-
При ходьбе по прямой траектории с закрытым ртом, а потом с открытым — меняются движения в тазовом суставе. Это доказывает взаимосвязь смыкания зубов с отдаленными суставами.
-
При жевании чего-либо, при ходьбе на полной стопе и затем на цыпочках — меняется распределение нагрузки на жевательные мышцы. Это же происходит при плоскостопии.
-
При поднимании к уху и опускании одного из плеч, нарушается смыкание боковых зубов. Этот тест показывает, что происходит при боковых искривлениях позвоночника с прикусом.
Рассмотрим практику: при повышенном тонусе мышц справа, они ослаблены слева. Полностью восстановить правильный прикус и гарантировать отсутствие рецидива в будущем при такой ситуации очень сложно. Врач должен определить тонус мышц и назначить лечебную гимнастику, массаж.
При большом размере языка или неправильном его положении нарушается функция глотания, увеличивается давление языка на зубы, при этом он толкает их вперед. Планировать ортодонтическое лечение бессмысленно без восстановления правильного положения и функции языка. Однажды при подробном расспросе маленького пациента, выяснилось, что ребёнок толкает языком зубы при занятиях спортом автоматически. Поэтому подробный сбор анамнеза, беседа с пациентом на отвлеченные темы очень важны.
Нарушения осанки не только приводят к неправильному прикусу, но и могут провоцировать головные боли, боли в мышцах, изменения положения головки височно-нижнечелюстного сустава и его хронические боли. По данным медицинской статистики из 87% детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении, 82% — с нарушением осанки.
При плоскостопии мышцы, поддерживающие свод стопы и отвечающие за равновесие — работают неправильно. Пациент стискивает зубы и напрягает жевательные мышцы, как дополнительный механизм придания устойчивости телу. Это провоцирует перегрузку зубов и тканей вокруг них, глубокое перекрытие в области резцов или повышенную стираемость зубов со снижением прикуса. Если исправлять патологию прикуса, не обращая при этом внимания на плоскостопие, врач столкнётся с рецидивом через какое-то время после окончания лечения.
Если врач от неопытности или невнимательности упустит что-то важное, то это может спровоцировать рецидив. Как вы думаете, почему при двух одинаковых диагнозах, стандартных диагностических исследованиях и после одинаковых лечебных мероприятиях у одного из пациентов может возникнуть рецидив, и зубы займут прежнее положение, а у другого нет? Потому что одному из них необходимо было обратиться к врачу-ортопеду и остеопату для лечения осанки, плоскостопия, а после чего назначить определенную лечебную гимнастику или курс массажа жевательной мышцы. И получается, что было напрасно потрачено время и деньги, а результат не достигнут.
Перед снятием ортодонтического аппарата и завершением лечения обязательно нужно снова оценить все факторы, убедиться в том, что организм человека принял новые изменения: не появились ли изменения в тонусе мышц, в биомеханике лица, шеи, положении языка и глотании. Необходимо проверить фиссурно-бугорковые контакты, правильный ли наклон зубов, нет ли напряжения в области небного шва. Если мы ничего не упустили, то в этом случае не будет рецидивов, причин для болей, дискомфорта и необходимости повторного лечения. И тогда вы сможете гордиться своей красивой улыбкой и навсегда забыть об ортодонтических конструкциях!
