Кариес достаточно коварное стоматологическое заболевание. Если своевременно не начать лечение, поражается корневой канал, а в последующем и пульпа (соединительная ткань зуба). Современная стоматология имеет возможность лечения пульпита, но в запущенных случаях нередко требуются радикальные меры. Девитальная ампутация пульпы у детей проводится в случаях, когда сохранение соединительной ткани может привести к тяжелым осложнениям.
Лечение пульпита хирургическим путем
Пульпа - это мягкая ткань внутри зубной коронки. Именно пульпа отвечает за кровоснабжение, метаболизм и чувствительность зуба. Если происходит удаление соединительной ткани, то у пациента сохраняется только коронка. Зуб полностью теряет чувствительность, но при этом выполняет свою жевательную и эстетическую функцию.
У взрослых пациентов при пульпите сохранение зуба таким методом происходит в редких случаях, поскольку корневая система уже сформирована и шансов на сохранение зуба при частичном удалении тканей мало.
При пульпите у детей, специалисты стремятся сохранить корневую систему. Для этого применяется метод экстирпации - очищение корневых каналов и коронковой полости. Ампутация считается более легкой процедурой по технике проведения, но относительно лечения, удаление всей пульпы будет радикальным методом.
В стоматологии различают два вида удаление тканей пульпы: девитальная и витальная ампутация. Каждый метод имеет свои особенности. При этом специалисты могут совмещать радикальный способ лечения с более консервативными методиками. Пульпа имеет две части - коронковую и корневую. Для сохранения зуба применяются наиболее эффективные методики.
Девитальная ампутация — это
Лечение пульпита у детей требует большого профессионализма и опыта от специалиста. Удаление зуба является крайним вариантом, но некоторые специалисты предпочитают простое решение, вместо проведения сложного, но эффективного лечения с сохранением зуба.
Девитальная ампутация представляет собой стоматологическую операцию по удалению коронковой части и мумифицировании корневой части зубной пульпы. Применение девитальной экстирпации пульпы у детей считается целесообразным лишь при невозможности использования витального метода ампутации.
Пульпотомия молочных зубов у детей с сохранением коронковой части пульпы возможна, если у пациента имеются патологии сердечно-сосудистого характера, аллергия на обезболивающие или, если предыдущее лечение по витальному методу вызвало рецидив.
Процедура проходит по следующей схеме:
-
вскрытие коронки и очищение ее от тканей, пораженных кариесам;
-
обработка умертвляющей пастой коринковую часть пульпы;
-
удаление части пульпы из зубной лунки;
-
обработка корневой части пульпы;
-
мумифицирование тканей.
Проведение девитального метода ампутации пульпы у детей может привести к тяжелым осложнениям, поскольку манипуляции с пульпой имеют последствия — воспаление периодонта. В тоже время, периодонтит поддается лечению. Корневая система, как только будет сформирована, подвергается процедуре экстирпации пульпы.
Этапы девитальной ампутации
Лечение пульпита в запущенной стадии не проходит в одно посещение, за исключением принятого стоматологом решения об удалении зуба. При сохранении зуба, девитальная экстирпация пульпы у детей проводится в три этапа.
-
Осмотр, чистка зубов и консультация. Препарирование коронки в месте кариозной полости. Очищение полости и обработка ее антисептиком. Вскрытие пульпы и «омертвение» нерва пастой. Наложение временной пломбы.
-
Удаление пломбы и пасты. Повторное препарирование. Удаление части пульпы. Промывание и сушка полости. Закладка лечебной пасты. Установка временной пломбы.
-
Удаление старой пломбы и установка постоянной пломбы с сопутствующими манипуляции по реставрации зубной коронки.
Профессиональный стоматолог может выполнить девитальную ампутацию пульпы быстро и без каких-либо последствий. Зуб при этом полностью сохраняется, и даже частично может выполнять свои функции.
Витальная ампутация
В большинстве случаев в стоматологии применяют именно витальную экстирпацию пульпы у детей. Суть методики заключается в возможности сохранения основной корневой части зуба и удалении коронковой пульпы.
Популярность методики заключается не только в сохранении «живой» части пульпы, но и в прохождении лечения в один прием. Но сохранить зуб можно только при соответствии определенным требованиям к состоянию пульпы: сохранение жизни корневой части, осложнения воспаления или полное отсутствие симптоматики.
Специалисты отдают предпочтение витальной ампутации, поскольку при сохранении корневой части пульпы исключается риск повреждения зачатков постоянных зубов. Также данный метод может быть применен даже в том случае, когда корневая система еще не до конца сформирована, либо у пациента развивается гнойный или травматический пульпит.
Особенности девитальной ампутации
Какой метод пульпотомия будет применяться, зависит от нескольких факторов. Основной из них — состояние тканей зуба и возраст пациента.
Так витальная ампутация не проводится в том случае, когда:
-
коронку невозможно отреставрировать;
-
зуб подвержен деструкции кости и резорбции корней;
-
у пациента прорезывается постоянный зуб.
Также существуют ограничения и к девитальной ампутации у детей:
Применение для лечения зубов девитальной ампутации считается безопасной методикой относительно использования специфических паст и лекарственных средств.
Девитальная ампутация пульпы у детей имеет только устрашающее название. Своевременное лечение позволит избежать сложного и болезненного лечения. В случае, когда уже показана ампутация пульпы, не следует бороться за ее сохранение, поскольку присутствует риск поражения не одного зуба, а половины зубного ряда.